Aanvraagformulier tegemoetkoming ouderbijdrage

Your name*
*
your e-mail adress
Name of your child*
*
Date of birth of your child*
* Date Format: DD dash MM dash YYYY
*
Verklaring van de ouder of verzorger*
- Ik geef Kibeo toestemming om de verstrekte gegevens te controleren in haar eigen administratie en van de Jeugdgezondheidszorg (consultatiebureau)
- Ik verklaar dat mijn gezamenlijk gezinsinkomen niet hoger is dan € 20.302,- per jaar
- Ik geef direct wijzigingen door aan Kibeo die van invloed kunnen zijn op de hoogte van de tegemoetkoming in de ouderbijdrage
- Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld
Aanvullende documenten*
We hebben de volgende documenten nodig: 1 | de meest recente aanslag inkomstenbelasting of de meest recente jaaropgave 2| Verwijzingsbrief van het consultatiebureau
- Ik stuur de documenten per post
- Ik upload mijn documenten via dit formulier
Documenten uploaden
Aanslag inkomstenbelasting + verwijzingsbrief van consultatiebureau
Drop files here or
Pay attention:
Pas als we deze documenten hebben ontvangen (als bijlage of per post), kunnen we je aanvraag in behandeling nemen.

Pay attention: