Formulier - Aanvraag tegemoetkoming ouderbijdrage

Aanvraagformulier tegemoetkoming ouderbijdrage

Je naam(Vereist)

Je e-mailadres

Naam van je kind(Vereist)

Geboortedatum van je kind(Vereist)

Verklaring van de ouder of verzorger(Vereist)

Ik geef Kibeo toestemming om de verstrekte gegevens te controleren in haar eigen administratie en van de Jeugdgezondheidszorg (consultatiebureau)

Ik verklaar dat mijn gezamenlijk gezinsinkomen niet hoger is dan € 24.149,- per jaar

Ik verklaar dat mijn kind recht heeft op VVE (verwijzing vanuit het consultatiebureau) en dat deze reeds bij het consultatiebureau is aangevraagd

Ik geef direct wijzigingen door aan Kibeo die van invloed kunnen zijn op de hoogte van de tegemoetkoming in de ouderbijdrage

Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.